Prova
Questão sobre pneumonia necrosante na prova de residência da FELUMA 2027
Uma questão da prova de residência da FELUMA 2027 aborda a conduta médica em um caso de pneumonia infantil com febre persistente e achados de necrose.
O caso clínico
A prova de residência da FELUMA 2027 apresentou um caso de uma criança de 6 anos internada com pneumonia. O paciente estava no 6º dia de tratamento com ampicilina e apresentava febre persistente.
Apesar da febre, o enunciado descreve que a criança possuía estado geral excelente e não apresentava taquipneia. Em 28 de setembro de 2026, a questão foi identificada por apresentar divergências entre o quadro clínico e os exames.
Divergência técnica
A imagem do exame indicava pneumonia necrosante, uma complicação que envolve trombose de capilares e necrose com liquefação do parênquima. O gabarito oficial indicou a alternativa D, para manter o antibiótico por tempo prolongado.
Na prática clínica, a pneumonia necrosante costuma aparecer em pacientes com quadro de toxemia, prostração e esforço respiratório importante. Nesses cenários, a conduta é ampliar o espectro para incluir cobertura para S. aureus e S. pyogenes.
O que muda para quem estuda
A questão exige que o estudante identifique a conduta correta diante de febre persistente. Se o estado geral é bom, a recomendação é manter o antibiótico e procurar complicações, sendo o derrame pleural a mais comum.
A divergência entre a imagem de necrose e o estado clínico excelente do paciente gera dúvidas sobre a manutenção do tratamento inicial ou a necessidade de ampliação do espectro antibiótico.
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